ΙΣΤΟΡΙΑ ΤΗΣ ΘΕΣΗΣ TRENDELENBURG

Η θέση Trendelenburg περιλαμβάνει την χειρουργική θέση κυρίως σε γυναικολογικές ενδοσκοπικές λαπαροτομίες αλλά και σε ενδοσκοπικές επεμβάσεις. Η πύελος είναι υπερυψωμένη ενώ το στήθος και το κεφάλι βρίσκονται σε χαμηλότερο επίπεδο με κλίση σώματος 45°.

Ο Friedrich Trendelenburg γεννήθηκε στο Βερολίνο στις 24 Μαΐου 1844. Υπήρξε δυναμικός χειρούργος και εκτός από τη χειρουργική θέση της ασθενούς τέσσερις εγχειρητικές τεχνικές φέρουν το όνομα του καθώς και δύο διαγνωστικά σημεία.

Ασχολήθηκε με την ανατομία της τραχεία και αργότερα κατασκεύασε ένα τραχειοσωλήνα για να παρεμποδίζει την εισρόφηση αίματος κατά τις χειρουργικές επεμβάσεις που διενεργούνταν στο λάρυγγα. Ιστορικά, θεωρείται η πρώτη διασωλήνωση ασθενούς και υποστηρίζεται ότι ο τραχειοσωλήνας που κατασκεύασε είναι ο πρόδρομος των τραχειοσωλήνων που χρησιμοποιούνται στη σύγχρονη αναισθησιολογία.

Εφάρμοσε τη γαστροστομία για να αντιμετωπίσει τη στένωση του οισοφάγου. Το 1878, πρώτος στη Γερμανία, εφάρμοσε τη συρραφή της επιγονατίδας, αλλά και την αντικατάστασή της με ομοίωμα της από ελεφαντόδοντο. Από το 1881 ξεκίνησε να χρησιμοποιεί τη γνωστή στάση στις κοιλιακές χειρουργικές επεμβάσεις για να απωθείται εύκολα το έντερο προς τα πάνω, για να ελευθερώνεται το οπτικό πεδίο του χειρουργού, αλλά και σε ουρολογικούς ασθενείς.

Το 1907, εισήγαγε την εγχείρηση των κιρσών των κάτω άκρων με την απολίνωση της μείζονος σαφηνούς φλέβας μαζί με την αντίστοιχη διαγνωστική δοκιμασία. Επίσης, τον ίδιο χρόνο σχεδίασε εγχείρηση εμβολεκτομής σε περίπτωση πνευμονικής εμβολής.

Υπάρχουν αναφορές και πριν τον Trendelenburg στις οποίες περιγράφεται η τοποθέτηση του πάσχοντος κατά τον τρόπο αυτό ήδη από τον 16° αιώνα.

• Το 1559 ο Caspar Stromayr σε περιπτώσεις βουβωνοκήλης προσπάθησε με τον τρόπο αυτό την ανάταξη τους.
• Το 1707 ο Ολλανδός χειρούργος Abraham Cyprian χρησιμοποίησε τη θέση αυτή για λαπαροτομία.
• Το 1815 ο Γερμανός χειρούργος Max Gutberlet συνιστούσε την τοποθέτηση προσκέφαλου κάτω από τους γλουτούς της γυναίκας, κατά την εκτέλεση την εκτέλεση υστερεκτομής.
• Το 1878 ο Γερμανός καθηγητής της χειρουργικής Wilhelm Freud έκανε την πρώτη εκτεταμένη εγχείρηση για τον καρκίνο του τραχήλου χρησιμοποιώντας τη θέση αυτή.
• Το 1884 ο Willy Meyer είχε δημοσιεύσει για αυτήν την τοποθέτηση της ασθενούς.

Δείτε εδώ για περισσότερα από την δημοσίευση του Σ.Ι. Μανταλενάκη το 2008 στην Ελληνική Μαιευτική και γυναικολογία.

Στον Α’ Παγκόσμιο Πόλεμο ο Walter Cannon, διάσημος Αμερικανός φυσιολόγος, διέδωσε την χρήση της θέσης Trendelenburg ως θεραπεία για το σοκ. Προοριζόταν ως ένας τρόπος για την αύξηση της φλεβικής επαναφοράς προς την καρδιά, την αύξηση της καρδιακής παροχής και τη βελτίωση της αιμάτωσης των οργάνων. Μια δεκαετία αργότερα ο ίδιος άλλαξε γνώμη για την αποτελεσματικότητα της θέσης Trendelenburg για το σοκ αλλά αυτό δεν απέτρεψε την ευρεία χρήση του.

Σήμερα η θέση αυτή παραμένει παραδοσιακά για την αντιμετώπιση διαχείρισης υποτασικού ασθενή κάτι το οποίο στις ημέρες μας κλονίζεται.